Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиВосстановление верхних отделов пищеварительного тракта и голосовой функции у пациентов после ларингэктомии
А. П. Поляков (1), И. В. Решетов (2), М. В. Ратушный (1), О. В. Маторин (1), И. В. Ребрикова (1), М. М. Филюшин (1)
(1) Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, 125284, Москва, Россия
(2) Научно-клинический и образовательный центр пластической хирургии Первого Московского медицинского государственного университета им. И. М. Сеченова, 119991, Москва, Россия
УДК: 616.321-089.844:616.22-089.87
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-2-64-71
АННОТАЦИЯ
Введение: после хирургического лечения местнораспространенных опухолей гортани с резекцией глотки пациенты нуждаются в восстановлении удаленных органов и тканей и их функций, а именно питания через рот, речеобразования и дыхания.
Цель: улучшение результатов реабилитации пациентов после хирургического лечения местнораспространенных опухолей гортани с восстановлением верхних отделов пищеварительного тракта и голосовой функции.
Пациенты и методы. В МНИОИ им. П. А. Герцена выполнена установка голосового протеза 243 пациентам после стандартной ларингэктомии; 16 пациентам выполнена фарингопластика перемещенными префабрицированными пекторальными трансплантатами, из них 9 пациентам выполнена установка голосового протеза; 94 пациентам выполнена реконструкция глотки и шейного отдела пищевода висцеральными аутотрансплантатами, из них 19 пациентам выполнена установка голосового протеза; 1 пациенту выполнена трансплантация подвздошно-толстокишечного трансплантата, который позволил восстановить и пищеварительную, и голосовую функцию без использования эндопротезов.
В статье представлены клинические примеры отсроченной фарингопластики префабрицированным пекторальным и висцеральным аутотрансплантатами с установкой голосового протеза и пример реконструкции толстокишечно-подвздошным аутотрансплантатом.
Результаты. После установки голосового протеза пациентам после стандартной ларингэктомии в 85% случаев голосовая реабилитация была успешной, у 15% пациентов наблюдался спазм констрикторов глотки, что потребовало выполнение миотомии. После фарингопластики префабрицированными пекторальными аутотрансплантатами питание через рот восстановлено у 94% пациентов. 77% пациентов после установки голосового протеза имели удовлетворительную голосовую функцию. Слюнные свищи были в 19% случаев, нагноение раны шеи – в 6% случаев, некрозы аутотрансплантатов – в 6% случаев. После фарингопластики висцеральными аутотрансплантатами восстановлено питание через рот в 94,6% случаев. 84% пациентов после установки голосового протеза имеют удовлетворительную голосовую функцию. Слюнные свищи были в 8,7% случаев, нагноение раны шеи – в 6,5% случаев, некрозы аутотрансплантатов – в 5,4% случаев.
Заключение. Установка голосового протеза возможна у пациентов после любого вида фарингопластики, кроме реконструкции с использованием желудочно-сальникового трансплантата. Выбор аутотрансплантата для реконструкции верхних отделов пищеварительного тракта зависит от общего состояния пациента, сопутствующей патологии, состояния донорских органов и тканей, проведенного ранее хирургического вмешательства на органах брюшной полости, возможностей лечебного учреждения.
Дата публикации:
06.05.2017
Ключевые слова:
голосовая реабилитация, фарингопластика, префабрицированный пектораль-
ный аутотрансплантат, висцеральный аутотрансплантат. Для цитирования:
Поляков А. П., Решетов И. В., Ратушный М. В., Маторин О. В., Ребрикова И. В., Филюшин М. М. Восстановление верхних отделов пищеварительного тракта и голосовой функции у пациентов после ларингэктомии. Российская оториноларингология. 2017;2:64–71. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-2-64-71