Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиДемографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе
А. А. Кривопалов (1), Ю. К. Янов (1), С. В. Астащенко (1), А. Ю. Щербук (2), С. А. Артюшкин (3), С. Г. Вахрушев (4), И. С. Пискунов (5), В. С. Пискунов (5), Н. А. Тузиков (6)
(1) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Россия (2) Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия (3) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия (4) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия (5) Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия (6) Городская поликлиника № 32, Санкт-Петербург, Россия
УДК: 616.831-002.3-02:616.28-036.2:614.1
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-1-48-61
АННОТАЦИЯ
Актуальность проблемы внутричерепных осложнений при острых и хронических очаговых процессах в ЛОРорганах определяется тем доминирующим положением, которое они занимают среди причин летальных исходов. Был проведен ретроспективный анализ всех клинических случаев стационарного лечения 127 взрослых пациентов с острым и хроническим средним отитом, осложненным гнойно-воспалительной патологией головного мозга. В общей структуре выявленных патологий среднего уха преобладал хронический гнойный средний отит – 75 (59,0%) случаев. Гнойные менингиты выявлены у 52 (40,9%) поступивших больных, при этом при остром отите они составили 63,5% от числа всех ВЧО, а при хроническом отите – только в 25,3%. Менингоэнцефалиты диагностированы одинаково часто как при остром гнойном среднем отите – 15,4%, так и при хроническом отите – 22,7%. Отогенные абсцессы головного мозга диагностированы в 13,5% случаев острого гнойного среднего отита, при хроническом гнойном среднем отите выявлены более чем в 2 раза чаще – 33,3%. В связи с отогенными внутричерепными осложнениями были прооперированы 124 (98%) пациентa. В целях санации первичного очага инфекции в ухе были выполнены: при остром гнойном среднем отите – расширенная мастоидотомия, антромастоидотомия; при хроническом гнойном среднем отите – расширенная радикальная операция на ухе. В хирургическом лечении отогенных абсцессов головного мозга трепанация черепа и полное удаление абсцесса с использованием современных систем нейронавигации показали более высокую клиническую эффективность в сравнении с транстемпоральным доступом в ходе санирующего вмешательства на ухе со вскрытием и дренированием абсцесса. Основными клиническими особенностями отогенных внутричерепных осложнений в настоящее время являются: глубокое воспалительное поражение центральной нервной системы с преобладанием общемозгового и менингеального синдромов, высокая тяжесть общего состояния больных с развитием системных гнойно-септических осложнений с высокой летальностью.
Дата публикации:
03.02.2016
Ключевые слова:
оториноларингологическая специализированная помощь, нейрохирургическая специализированная помощь, отогенные внутричерепные осложнения Для цитирования:
Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Астащенко С. В., Щербук А. Ю., Артюшкин С. А., Вахрушев С. Г., Пискунов И. С., Пискунов В. С., Тузиков Н. А. Демографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе. Российская оториноларингология. 2016;1:48-61. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-1-48-61