Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиСпособ хирургической санации инфралабиринтной-апикальной холестеатомы пирамиды височной кости
Н. Н. Хамгушкеева (1), И. А. Аникин (1), Т. А. Бокучава (2), С. Н. Ильин (1)
(1) ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Россия
(2) ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина», 183035, г. Мурманск, Россия
УДК: 616.284.253-089
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-2-98-103
АННОТАЦИЯ
Актуальность исследования определяется расположением холестеатомы в пирамиде височной кости и ее тесным контактом с жизненно важными структурами височной кости, что не позволяет полностью удалить матрикс холестеатомы, не повредив последние. В статье представлен способ хирургической санации инфралабиринтной-апикальной холестеатомы пирамиды височной кости у пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью IV cтепени и при условии распространения холестеатомы в улитку. Способ включает доступ заушным подходом, выполнение расширенной радикальной операции с удалением клеток ячеистого тракта височной кости по ходу распространения образования, скелетирование канала лицевого нерва, удаление улитки, синусов гипотимпанума и инфралабиринтного клеточного тракта до верхушки пирамиды височной кости, санацию трепанационной полости и закрытие тимпанального устья слуховой трубы аутохрящом и фасциальным лоскутом. Одновременно с выполнением скелетирования канала лицевого нерва проводят интраоперационный мониторинг лицевого нерва, используя игольчатую электромиографию посредством бормашины до появления пороговых событий при силе тока от 0,8 до 0,5 мА, а после санации сформированной трепанационной полости выполняют пластическое расширение наружного слухового прохода, при этом в послеоперационном периоде трепанационную полость ведут открыто. Способ позволяет снизить риск развития рецидива. Результаты лечения оценивались с использованием отомикроскопии, МСКТ височной кости, МРТ среднего уха. Оценены результаты лечения 3 пациентов в сроки от 6 месяцев до 2 лет.
Дата публикации:
06.05.2017
Ключевые слова:
холестеатома, пирамида височной кости, хронический гнойный средний отит, интраоперационный мониторинг лицевого нерва, инфралабиринтная-апикальная холестеатома. Для цитирования:
Хамгушкеева Н. Н., Аникин И. А., Бокучава Т. А., Ильин С. Н. Способ хирургической санации инфралабиринтной-апикальной холестеатомы пирамиды височной кости. Российская оториноларингология. 2017;2:98–103. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-2-98-103