Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиОсобенности эндоназального транссфеноидального доступа в хирургическом лечении аденомы гипофиза
С. А. Карпищенко (1), В. Ю. Черебилло (1), Н. В. Тамазян (1), Н. С. Пузаков (1), О. А. Станчева (1), Д. М. Данилова (1)
(1) ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России, 197022, Санкт-Петербург, Россия
УДК: 616.432-006.5-089
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-3-47-53
АННОТАЦИЯ
Доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы) составляют подавляющее большинство всех опухолей хиазмально-селлярной области. Существуют различные подходы в хирургическом лечении патологии турецкого седла. Наибольшее предпочтение отдается эндоназальному транссфеноидальному доступу. При выборе подхода к основанию черепа хирург должен тщательно ознакомиться с результатами магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. В случае наличия анатомических предпосылок, затрудняющих доступ к оперируемой зоне, первым этапом необходимо выполнение пациенту коррекции указанных структур. Операция по удалению аденомы гипофиза эндоназальным доступом условно разделяется на три этапа: носовой, сфеноидальный и селлярный. Заключительным моментом хирургического лечения является поэтажная пластика дна турецкого седла с послойной имплантацией клеевых композиций и герметизацией интракраниального пространства. На базе кафедр оториноларингологии и нейрохирургии с участием лаборатории цитологических исследований было проведено обследование 12 пациентов с диагнозом аденома гипофиза с инфра- и супраселлярным ростом. Всех обследуемых больных осматривал оториноларинголог на 7, 30 и 90-е сутки. Выполнялась эндоскопическая визуализация зоны оперативного вмешательства и проводилось цитологическое исследование отделяемого из полости носа в указанные временные промежутки. Таким образом, обнаружено, что реактивные воспалительные явления на фоне ирригационной терапии купировались к 30–40-м суткам после оперативного вмешательства. 8 пациентам лечение было дополнено топической антибактериальной терапией, на фоне чего реактивные воспалительные явления в зоне хирургического вмешательства купировались. Таким образом, всем пациентам после перенесенного эндоназального транссфеноидального удаления аденомы гипофиза показано наблюдение у отоларинголога в течение 30 дней в целях контроля динамики регенерационных процессов.
Дата публикации:
31.05.2018
Ключевые слова:
транссфеноидальный подход, аденома гипофиза, турецкое седло, эндоскопия. Для цитирования:
Карпищенко С. А., Черебилло В. Ю., Тамазян Н. В., Пузаков Н. С., Станчева О. А., Данилова Д. М. Особенности эндоназального транссфеноидального доступа в хирургическом лечении аденомы гипофиза. Российская оториноларингология. 2018;3:47–53. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-3-47-53