Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиКоморбидная патология верхних дыхательных путей у детей с атопической бронхиальной астмой
С. В. Красильникова (1), Т. И. Елисеева (1), А. В. Шахов (1), И. И. Балаболкин (2)
(1) ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603005, Нижний Новгород, Россия
(2) ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАН, 119991, Москва, Россия
УДК: 616.248+616.211/.232-053.2
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-4-69-77
АННОТАЦИЯ
Цель исследования – изучить патологию верхних дыхательных путей у детей с атопической бронхиальной астмой (БА).
Пациенты и методы. Обследовано 280 детей с атопической БА, средний возраст – 10,5±4,2 года. Контрольную группу составили 108 детей с жалобами на нарушения носового дыхания, сопоставимых по возрасту (10,3±5,8) и полу, не имевших БА. Помимо стандартного общеклинического, аллергологического, функционального обследования у всех пациентов выполнено видеоэндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, передняя активная риноманометрия, количественная оценка назальных симптомов с использованием тестов SNOT-20, TNSS, оценка уровня контроля БА с использованием теста ACQ-5.
Результаты. У всех детей с астмой выявлены симптомы аллергического ринита (АР) различной степени тяжести, с преобладанием персистирующих форм. Установлена положительная корреляционная взаимосвязь уровня контроля астмы и выраженности симптомов АР. Для пациентов с БА характерно снижение назальной респираторной функции по сравнению с группой контроля. При этом назальная обструкция обусловлена не только аллергическим воспалением слизистой оболочки носа, но и иными вариантами патологии полости носа и носоглотки. Патология верхних дыхательных путей (ВДП) у 198 (82,5%) детей с атопической БА носила полиморфный характер. Нарушения архитектоники носа выявлены у 137 (48,9%) детей, гипертрофический ринит – у 28 (10%) пациентов, неспецифический инфекционный ринит – 44 (15,71%) обследованных, патология глоточной миндалины – у 175 (62,5%) пациентов с БА. Установлена взаимосвязь степени гипертрофии глоточной миндалины с возрастом детей – более высокая степень гипертрофии была характерна для детей младшей возрастной группы. В группе контроля патология ВДП диагностирована достоверно реже (р < 0,0001).
Заключение. Результаты обследования у детей с БА демонстрируют, что для данных пациентов характерно наличие АР, в том числе в сочетании с иными вариантами патологии носа и носоглотки. Детализировать причины назальной обструкции у пациентов с астмой позволяет видеоэндоскопический метод диагностики. Верификация причин назальной обструкции позволяет индивидуализировать терапию у пациентов с БА и нивелировать отрицательное влияние патологии ВДП путей на течение астмы.
Дата публикации:
06.08.2018
Ключевые слова:
бронхиальная астма, видеориноэндоскопия, патология верхних дыхательных путей, аллергический ринит, дети. Для цитирования:
Красильникова С. В., Елисеева Т. И., Шахов А. В., Балаболкин И. И. Коморбидная патология верхних дыхательных путей у детей с атопической бронхиальной астмой. Российская оториноларингология. 2018;4:69–77. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-4-69-77