Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиКлинико-этиологические аспекты лимфопролиферативного синдрома у детей 2–3 лет
М. В. Дроздова (1), С. Н. Ларионова (1), Е. В. Тырнова (1)
(1) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Россия
УДК: 616.323-007.61-053.37:578.825.15
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-6-18-25
АННОТАЦИЯ
Цель исследования: оценить клиническую картину патологии лимфоидных структур лимфаденоидного глоточного кольца у детей 2–3 лет и уточнить этиологическую роль герпесвирусной инфекции. Обследованы 47 детей с лимфопролиферативным синдромом, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. Выполнены эндоскопия, отомикроскопия, импедансометрия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, шейных и подчелюстных лимфатических узлов, иммуноферментный анализ для определения специфических IgM, IgG к антигенам цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6), к ядерному, вирусному капсидному и комплексу ранних антигенов вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ), полимеразная цепная реакция в соскобах со слизистой ротоглотки и крови. Сформированы 2 группы больных: I группа с выраженным лимфопролиферативным синдромом (n = 25), II группа с умеренно выраженным лимфопролиферативным синдромом (n = 22). В I группе по сравнению со II группой статистически значимо чаще выявлены: затруднение носового дыхания (точный тест Фишера, p < 0,05), храп и ночное апноэ [p < 0,01; отношение шансов (ОШ) – 6,044, 95%, доверительный интервал (ДИ) – 1,665÷21,94]; проявления астеновегетативного и интоксикационного синдромов (p < 0,01; ОШ = 8,061, ДИ = 1,888÷34,42); УЗИ-признаки гепатолиенального синдрома (p < 0,05; ОШ = 9,882, ДИ = 1,122÷87,03). Показания к тонзиллотомии присутствовали только у детей I группы (p < 0,001; ОШ = 41,67, ДИ 2,277÷762,5). Частота выявления маркеров микст ВЭБ + ЦМВ + ВГЧ-6 в I группе выше, чем во II (p < 0,05). Маркеры ВЭБ и активные стадии ВЭБ-инфекции чаще выявлены у детей I группы по сравнению со II (p < 0,01, ОШ = 6,786, ДИ = 1,880÷24,50; p < 0,02, ОШ = 5,846, ДИ = 1,373÷24,90, соответственно). В I группе в 12% случаев в крови выявлен геном ВГЧ-6. Совокупность выявленных иммунологических изменений при лимфопролиферативном синдроме у детей может способствовать персистенции вирусов герпеса в организме и рецидивирующему течению болезни.
Дата публикации:
11.12.2019
Ключевые слова:
аденоиды, дети, лимфопролиферативный синдром, вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6). Для цитирования:
Дроздова М. В., Ларионова С. Н., Тырнова Е. В. Клинико-этиологические аспекты лимфопролиферативного синдрома у детей 2–3 лет. Российская оториноларингология. 2019;18(6):18–25. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-6-18-25