Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиОпыт использования лоскута P. Castelnuovo в пластике послеоперационных перфораций перегородки носа
И. И. Морозов (1), (2), Н. С. Грачев (1)
(1) Медицинский институт непрерывного образования при Московском государственном университете пищевых производств, Москва, 125080, Россия, (2) Главный клинический госпиталь МВД России,Москва, 123060, Россия
УДК: 616.212.5-089.843-089.168.1-06
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-27-32
АННОТАЦИЯ
Послеоперационная перфорация перегородки носа (ПППН) – осложнение хирургического лечения искривления перегородки носа (ПН) с частотой встречаемости 1–8%. Эффективность хирургического лечения составляет от 52 до 92%. В мировой практике автивно используется операция по P. Castelnuovo, при этом эффективность данной методики при лечении ПППН требует всестороннего изучения. Цель исследования: оценить эффективность методики закрытия ПППН лоскутом по P. Castelnuovo. Материалы и методы: прооперировано 26 пациентов с ПППН. Количество пациентов в зависимости от площади (S) ПППН: S < 1 см2 – 2, S 1–2 см2 – 21, S > 2 см2 – 3. В послеоперационном периоде проводилось цитологическое исследование мазков с поверхности ПН (3, 6, 10, 15, 20-е сутки), анкетирование опросником NOSE и оценка мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки (СО) полости носа (10-е, 15-е, 20-е, 25-е и 30-е, 40-е 60-е сутки), наличие рецидивов ПППН в течение 1 года. Результаты: выявлены выраженная лейкоцитарная инфильтрация и бактериальная обсемененность раны до 10 суток, репаративные процессы не выражены до 15 суток. Показатели мукоцилиарного транспорта пришили в норму к 30-м суткам (21,25±1,90 мин), результаты анкетирования по NOSE к 60-м суткам составляли 22,12 балла, что соответствовало зоне комфортного дыхания. У всех 26 пациентов интраоперационно полное закрытие ПППН. Отмечено 7 рецидивов ППН: 3 – в интервале 16–30 суток, 2 – от 31 до 60 суток, 1 – от 61 до 90 суток, 1 – от 4 до 6 месяцев. В 11,5% выявлены синехии между ПН и нижней носовой раковиной. Эффективность методики закрытия ПППН лоскутом по P. Castelnuovo составила 73%. Выводы: результаты свидетельствуют о выраженном воспалении в лоскуте и тканях ПН в послеоперационном периоде и изменении физиологичного течения раневого процесса в пользу заживления вторичным натяжением.
Дата публикации:
07.08.2021
Ключевые слова:
перфорация перегородки носа, закрытие перфорации перегородки носа, осложнения ринохирургии. Для цитирования:
Морозов И. И., Грачев Н. С. Опыт использования лоскута P. Castelnuovo в пластике послеоперационных перфораций перегородки носа. Российская оториноларингология. 2021;20(4):27–32. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-27-32