Раздел: Научные статьи
Иммуномодулирующий эффект аденотомии у детей раннего и дошкольного возраста с высокими степенями гипертрофии глоточной миндалиныи повторяющимися назофарингитами
Д. Р. Ахтямов (1), Е. В. Шабалдина (1), С. В. Гривцова (1), С. В. Апалько (2), А. В. Шабалдин (1)
(1) Кемеровский государственный медицинский университет,Кемерово, 650003, Россия
(2) Городская больница № 40,Санкт-Петербург, 197706, Россия
УДК: УДК 616.323-007.61-089.87-053.37
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-1-27-41
АННОТАЦИЯ
Показано, что 50% детей с постоянно рецидивирующими острыми назофарингитами имеют высокие степени гипертрофии глоточной миндалины (2-й и 3-й степени). Проведение аденотомии позволяет убрать обструкцию носа и евстахиевой трубы. В то же время предполагается, что удаление глоточной миндалины позволит ограничить и воспаление на слизистой оболочке носа и глотки. Этот эффект может быть положительным в отношении как снижения частоты респираторных заболеваний, так и в предотвращения ранней манифестации хронических заболеваний респираторного тракта. Материалы и методы. Проведено обследование 101 ребенка, в возрастном интервале 2–6 лет, находившихся в детском оториноларингологическом отделении Областной детской клинической больницы г. Кемерово, для проведения аденотомии. Проводили: объективный осмотр ЛОР-органов в основной группе, сбор биологического материала с глоточной миндалины для проведения ПЦР и оценки ДНК-маркеров вирусов, бактерий и грибов глоточного биотопа; забор назофарингеального смыва для исследования цитокинов. Результаты. Аденотомия значимо уменьшает частоту назофарингитов у детей с высокими степенями гипертрофии глоточной миндалины. Эффект от аденотомии связан с иммуномодулирующим воздействием на мукозальный иммунитет носа и глотки. После аденотомии снижается уровень топических цитокинов, усиливающих воспаления (IL-1b, IL-1Ra). Аденотомия эффективно снижает частоту назофарингитов у детей раннего и дошкольного возраста с повышенным уровнем IL-4 в назофарингеальном смыве. Аденотомия оказывает значимый санационный эффект для носоглоточного биотопа, через уменьшение экспрессии ДНК-маркеров бактерий (пиогенного стрептококка), вирусов (вируса Эпштейна–Барр) и грибов (рода Кандида). Эффект аденотомии по отношению к ограничению частоты назофарингитов у детей раннего и дошкольного возраста снижается при сопутствующих бронхиальной астме и сезонном аллергическом риносинусите, высокой концентрации в назофаригеальном смыве TNF-a, значимом представительстве кокковой микрофлоры по данным риноцитограммы и повышенной экспрессии ДНК-маркеров вируса Эпштейна–Барр в клетках слизистой оболочки носоглотки.
Дата публикации:
15.02.2022
Ключевые слова:
аденотомия, назофарингиты, иммуномодулирующий эффект. Для цитирования:
Ахтямов Д. Р., Шабалдина Е. В., Гривцова С. В., Апалько С. В., Шабалдин А. В. Иммуномодулирующий эффект аденотомии у детей раннего и дошкольного возраста с высокими степенями гипертрофии глоточной миндалины и повторяющимися назофарингитами. Российская оториноларингология. 2022;21(1):27–41. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-1-27-41