Архив журнала «Российская оториноларингология» - Журнал «Российская оториноларингология»

Медицинский научно-практический журнал
Российская
оториноларингология
Rossiiskaya otorinolaringologiya
Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9
Тел./факс: (921) 922-36-77, e-mail: text@pfco.ru
   ISSN 2413-4309 (online), ISSN 1810-4800 (print)    
Логотип журнала "Российская оториноларингология"
Перейти к контенту
Раздел: Раздел Научные статьи
Применение лазера с длиной волны 445 нм в хирургии гортани: экспериментальное исследование
А. А. Кривопалов (1), П. А. Шамкина (1), В. А. Ильина (2), Е. Е. Козырева (1), П. И. Панченко (1)
(1) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Россия, (2) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, 192242, Россия
УДК: УДК 616.22-006-089-092.4/.9:615.849.19
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-47-54
АННОТАЦИЯ
Введение. Проблема фонохирургии на сегодняшний день остается актуальной, так как распространенность доброкачественных и опухолеподобных заболеваний гортани составляет до 55–70% среди заболеваний верхних дыхательных путей. Среди лазерных систем в фонохирургии на сегодняшний день активно применяются фотоангиолитические лазеры. В 2018 г. на медицинском рынке был сертифицирован новый хирургический лазер с длиной волны 445 нм (синий лазер TruBlue, A.R.C. Laser Company), обладающий высоким гемостатическим и резекционным эффектами. Работа лазера TruBlue возможна в атмосфере инертного газа – гелия – за счет подключения дополнительной установки Flow Control. На сегодняшний день в иностранной и российской литературе крайне мало работ, посвященных применению данной лазерной установки в лор-практике, в частности в ларингологии. Цель исследования. Подбор оптимального режима работы лазера с длиной волны 445 нм для использования в фонохирургии на основании экспериментального исследования биологического материала. Материалы и методы. Проведено экспериментальное исследование на модели гортани мышечной ткани курицы с использованием лазера 445 нм в контактном постоянном и импульсном режимах, в том числе в условиях атмосферы инертного газа (гелия). Путем гистологического исследования на системе для морфометрии измеряли зоны деструкции, коагуляционного некроза и ишемии. Общее количество опытов составило 142, общее количество исследованных микропрепаратов – 284. Результаты. При работе в постоянном режиме мы получили обширную зону термического воздействия, что в клинической практике коррелирует с глубоким повреждением голосовой складки и нарушением ее вибраторной функции. Этим подтверждается аксиома о том, что оптимальным режимом работы лазера в ларингологии является импульсное воздействие. По результатам оценки импульсного режима при стандартных настройках лазера (без подачи гелия) самыми оптимальными для практической деятельности в плане комбинированного резекционного и коагуляционного эффектов оказались параметры с наименьшей паузой между импульсами, т. е. 8 Вт импульс 10–20 мс, 9–10 Вт импульс 10 мс при паузе 150 мс. Эти параметры являются допустимыми для применения в фонохирургии, так как при данных режимах максимальная зона деструкции не превышает 600 нм. При работе в атмосфере инертного газа мы рекомендуем применять лазер на мощности 6–8 Вт при длительности импульса 10 мс при паузе 100–130 мс, а при повышении импульса удлинять паузу 6–7 Вт 20 мс 120–130 мс, 8 Вт 20 мс при паузе 130 мс. Заключение. В ходе эксперимента синий лазер показал высокий резекционный и коагуляционный эффекты. По результатам проведенного исследования были получены параметры лазерного воздействия, применение которых оптимально для хирургического лечения доброкачественных и опухолеподобных заболеваний гортани.
Дата публикации:
18.09.2022
Ключевые слова:
лазерная хирургия, доброкачественные новообразования гортани, фонохирургия, лазер 445 нм, синий лазер, экспериментальное исследование, гистологическое исследование.
Для цитирования:
Кривопалов А. А., Шамкина П. А., Ильина В. А., Козырева Е. Е., Панченко П. И. Применение лазера с длиной волны 445 нм в хирургии гортани: экспериментальное исследование. Российская оториноларингология. 2022;21(5):47–54. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-47-54
Все права на данное издание зарегистрированы.
Ссылка на журнал «Российская оториноларингология» обязательна.
Перепечатка отдельных статей и журнала в целом без разрешения издателя запрещена.
Редакция и издатель журнала не несут ответственности за содержание и достоверность рекламной информации.
© СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздрава России
© ФГБУ НМИЦО ФМБА России
Логотип журнала "Российская оториноларингология"
© Co. Ltd. Polyforum Group, 2012—
Яндекс.Метрика
Назад к содержимому