Раздел: 
Отиатрия
ОтиатрияРезидуальная ингибиция импульсным шумом тиннитуса различной этиологии
Ф. А. Сыроежкин (1), С. А. Артюшкин (2), С. Р. Устинов (3), Ю. К. Янов (4), Д. З. Юмакаев (5)
(1), (2), (3) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация, (1), (4), (5) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация, (1) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Российская Федерация
УДК: УДК 616.28-008.14:616.28.12/.23-072.1
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2024-5-83-93
АННОТАЦИЯ
Резюме. Резидуальная ингибиция тиннитуса — это временное уменьшение или прекращение шума в ушах после акустической стимуляции. Классический метод определения уровня резидуальной ингибиции представляет собой предъявление акустического сигнала (тона или шума) на уровне +10 дБ над минимальным порогом восприятия тиннитуса в течение 30–60 с, после чего регистрируют время возобновления шума в ушах до исходного уровня. В связи с длительностью теста в рутинной клинической практике этот метод широкого распространения не получил. Недавно предложенный вариант акустической стимуляции в виде импульсного сигнала позволяет проводить обследование по определению уровня резидуальной ингибиции значительно быстрее и с высокой степенью воспроизводимости результатов. Цель исследования. Повышение эффективности дифференциальной диагностики тиннитуса различной этиологии на основании сравнения его психоакустических характеристик (высота, громкость, порог маскера, минимальный уровень маскировки, минимальный уровень резидуальной ингибиции) и оценки уровня обременительности шума с помощью анкетирования. Пациенты и методы. Проанализированы результаты применения основных психоакустических методов, включая определение уровня резидуальной ингибиции с помощью импульсного шума, у 29 пациентов с тиннитусом. В зависимости от предполагаемой причины ушного шума пациенты были разделены на следующие группы: аку-/акубаротравма (1a), применение ототоксических препаратов (1b). Пациенты, причина тиннитуса у которых была не установлена, были разделены по условию наличия сопутствующей тугоухости: пациенты с изолированным тиннитусом (2а), пациенты, у которых ушной шум сочетался с тугоухостью (2b). Результаты. Большинство пациентов (25 человек, 86%) достигли полного подавления тиннитуса; у 5 из них (20%) удалось достичь продолжительного эффекта (ушной шум отсутствовал или значительно снизился после 10-секундного периода предъявления акустического стимула). Показан более значительный эффект подавления тиннитуса при бинауральном варианте предъявления акустических стимулов. Для группы пациентов с тиннитусом в сочетании с тугоухостью характерны меньшие пороги исследуемых показателей, чем для группы пациентов с изолированным тиннитусом и группы тиннитуса в сочетании лекарственно-индуцированной тугоухостью в диапазоне выше 2 кГц, причем минимальные уровни порогов для частотного диапазона, где наблюдаются наибольшие пороги слышимости у пациентов с последствиями акубаротравмы, были в пределах наибольшей потери слуха (4 кГц). Обнаружена обратная корреляция между продолжительностью ушного шума и восприимчивостью к его подавлению у пациентов с изолированным тиннитусом. Заключение. Использование импульсного шума при оценке резидуальной ингибиции у пациентов с ушным шумом имеет ряд несомненных преимуществ перед классической методикой, что позволяет получать воспроизводимые и надежные результаты в исследованиях, направленных на решение вопросов дифференциальной диагностики тиннитуса. Полученные резуль
Дата публикации:
17.10.2024
Ключевые слова:
тиннитус, резидуальная ингибиция, импульсный шум, акутравма, тугоухость, маскировка Для цитирования:
Сыроежкин Ф. А., Артюшкин С. А., Устинов С. Р., Янов Ю. К., Юмакаев Д. З. Резидуальная ингибиция импульсным шумом тиннитуса различной этиологии. Российская оториноларингология. 2024;23(5):83–93. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2024-5-83-93