Раздел: 
Вопросы ринологии
Вопросы ринологииГиперэозинофилия при лечении дупилумабом у пациентов с тяжелым неконтролируемым полипозным риносинуситом
С. А. Реброва (1), М. А. Будковая (2), С. В. Рязанцев (3)
(1), (2), (3) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха горла носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Российская Федерация, (2) Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, 199034, Российская Федерация
УДК: УДК 616.155.35-008.817:616.216-006.5-031.81-07:615.37
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-1-21-29
АННОТАЦИЯ
Реферат. Введение. У пациентов с полипозным риносинуситом (ПРС) в процессе терапии дупилумабом наблюдается гиперэозинофилия, чаще преходящего характера. Однако появляются сообщения о гипер-эозинофилии, приводящей к серьезными клиническим проявлениям. Цель исследования. Оценить влияние гиперэозинофилии при лечении дупилумабом на клинический исход у пациентов с ПРС в условиях реальной клинической практики. Методы исследования. Под наблюдением находились 176 пациентов, старше 18 лет, получающих препарат дупилумаб по 300 мг подкожно 1 раз в 2 недели по поводу тяжелого течения ПРС. Среди данных больных выделена группа исследования, в которую вошли пациенты, у которых в процессе применения биологической терапии отмечалось повышение уровня эозинофилов периферической крови более 1500 клеток в 1 мкл. Выполнена оценка клинических исходов лечения по динамике изменения основных назальных симптомов, опроснику SNOT-22, тесту по контролю астмы (АСТ) и анализу распространения полипов в полости носа по шкале Nasal Polyp Score (NPS). Результаты исследования. Среди 176 пациентов у 9 (5,1%) пациентов в процессе лечения препаратом дупилумаб была выявлена эозинофилия периферической крови 1500 клеток в 1 мкл и выше. На старте терапии в среднем уровень эозинофилов в периферической крови составил 450 клеток в 1 мкл. На четвертый месяц от начала лечения дупилумабом отмечалось значимое повышение уровня эозинофилов до 1980 клеток и эозинофилия не сопровождалась клиническими симптомами: не ухудшился контроль БА, а клинические симптомы ПРС улучшились (значимое снижение баллов NPS, показателей теста SNOT-22). Уменьшение уровня эозинофилов периферической крови до 515 клеток в 1 мкл отмечалось к 14-му месяцу терапии дупилумабом у 6 (66,7%) пациентов, а к 18-му месяцу терапии у 3 (33,3%) пациентов уровень эозинофилов вернулся практически к исходному. Заключение. Результаты клинических исследований свидетельствуют о благоприятном профиле безопасности Т-2 таргетной биологической терапии. Эозинофилия, возникающая при лечении дупилумабом, чаще не связана с клиническими симптомами. В клинической практике необходимы индивидуальный подход к пациентам, тщательная оценка возможных нежелательных явлений, в частности гиперэозинофилии, и их связи с лечением.
Дата публикации:
20.02.2025
Ключевые слова:
гиперэозинофилия, дупилумаб, полипозный риносинусит Для цитирования:
Реброва С. А., Будковая М. А., Рязанцев С. В. Гиперэозинофилия при лечении дупилумабом у пациентов с тяжелым неконтролируемым полипозным риносинуситом. Российская оториноларингология. 2025;24(1):21–29. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-1-21-29