Раздел: 
Отиатрия
ОтиатрияОптимизация методов интраоперационного и послеоперационного лечения пациентов с отосклерозом после стапедопластики
М. Л. Блинова (1), Ю. К. Янов (2), А. Е. Голованов (3), В. С. Исаченко (4), В. В. Дворянчиков (5)
(1), (3), (4), (5) Санкт-Петербургский научно- исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Российская Федерация, (2) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация, (4) Медицинский институт Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербург, 199034, Российская Федерация
УДК: УДК 616.284-002.2:616.288.5-006.488-089.87:615.849.19
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-1-80-90
АННОТАЦИЯ
Реферат. В настоящее время в медицинском сообществе возрос интерес к проблемам, связанным c возникновением вестибулярной и кохлеарной дисфункций в раннем послеоперационном периоде после стапедопластики. Вестибулярная дисфункция встречается в 27–37% случаев на ранних послеоперационных сроках, в 3–4% случаев в течение месяца после оперативного лечения, в 25% сопровождается нарушением функции равновесия. Риск развития глухоты после операции на стремени регистрируется в 0,9–2% случаев. Цель исследования. Сравнительная оценка функциональных результатов, характеризующих состояние внутреннего уха у пациентов с отосклерозом в раннем послеоперационном периоде и в отдаленных сроках после проведения поршневой стапедопластики в одной части случаев с применением СО2-лазера, в другой части случаев поршневой стапедопластики, где перфорация в подножной пластине стремени выполнялась перфораторами. Сравнительная оценка состояния кохлеарной и вестибулярной систем внутреннего уха между группами пациентов с отосклерозом в послеоперационном периоде в зависимости от способа послеоперационного лечения, то есть в зависимости от способа применения глюкокортикостероидов — интратимпанального или внутривенного введения. Пациенты и методы. Обследовано 173 пациента с диагнозом отосклероз. Были сформированы четыре группы пациентов: пациенты I группы (n = 87) были прооперированы в объеме поршневой стапедопластики, где перфорация в подножной пластине стремени выполнялась при помощи СО2-лазера; пациенты II группы (n = 86) были прооперированы в объеме поршневой стапедопластики с применением микроинструментов и перфораторов для фенестрации подножной пластины стремени. Также каждая из вышеуказанных групп была поделена на две подгруппы в зависимости от способа послеоперационного ведения пациентов. Результаты. Дана оценка ранним послеоперационным и отдаленным результатам после поршневой стапедопластики с использованием различной хирургической ассистенции, а именно поршневой стапедопластики, выполненной при помощи СО2-лазера и при помощи мануальной техники, то есть с использованием микроинструментов, в том числе перфораторов. Рассмотрен способ оптимального ведения пациентов в послеоперационном периоде, позволяющий сократить сроки реабилитации пациентов в послеоперационном периоде, а также минимизировать и, возможно, в ряде случаев предупредить развитие кохлеовестибулярной дисфункции.
Дата публикации:
20.02.2025
Ключевые слова:
отосклероз, поршневая стапедопластика, СО2-лазер, кохлеовестибулярные нарушения, интратимпанальное применение глюкокортикостероидов, компьютерная видеонистагмография, компьютерная стабилометрия Для цитирования:
Блинова М. Л., Янов Ю. К., Голованов А. Е., Исаченко В. С., Дворянчиков В. В. Оптимизация методов интраоперационного и послеоперационного лечения пациентов с отосклерозом после стапедопластики. Российская оториноларингология. 2025;24(1):80–90. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-1-80-90