Раздел: 
Отиатрия
ОтиатрияВестибулологические дифференциально-диагностические критерии болезни Меньера и вестибулярной мигрени
Н. Л. Кунельская (1), З. О. Заоева (2), Е. В. Байбакова (3), М. А. Чугунова (4), Е. А. Манаенкова (5), Я. Ю. Никиткина (6), Е. А. Янюшкина (7), Н. И. Васильченко (8), С. Д. Ревазишвили (9)
(1), (2), (3), (4), (5), (6), (7), (8), (9) Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского, Москва, 117152, Российская Федерация, (1) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, 1117997, Российская Федерация
УДК: УДК 616.281-008.55+616.857]-072.85
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-3-69-74
АННОТАЦИЯ
Реферат. Цель. Выявление и систематизация характерных особенностей вестибулярной функции у пациентов с болезнью Меньера (БМ) и вестибулярной мигренью (ВМ) на основании комплексного вестибулологического обследования. Материалы и методы. В межприступный период комплексно обследованы 100 пациентов с верифицированной БМ и 50 пациентов с ВМ с оценкой спонтанной и позиционной вестибулярной симптоматики, глазодвигательных тестов с помощью видеонистагмографии, функции полукружных каналов (видеоимпульсный, калорический тесты), отолитовой функции (регистрация цервикальных и окулярных вестибулярных миогенных вызванных потенциалов, цВМВП и оВМВП). Результаты. Спонтанный нистагм: явный не выявлен при обоих заболеваниях, скрытый горизонтальный (в сторону здорового лабиринта) зарегистрирован в 28% при БМ, скрытый вертикальный (вверх) — в 24% при ВМ. Тест встряхивания головы положительный в 64% при БМ, отрицательный — в 88% при ВМ. Клинически значимая гипофункция пораженного лабиринта при БМ получена в 94% на II стадии и в 26% на I стадии, в остальных случаях — субклиническая гипофункция. При ВМ в 92% реакции при калоризации были симметричными, ярко выраженными. Показатели видеоимпульсного теста, глазодвигательных тестов были в норме у пациентов обеих групп. Однако в 56% при ВМ оптокинетическая стимуляция провоцировала головную боль или головокружение. Позиционные тесты выявили признаки ДППГ у 18% с БМ и у 6% с ВМ, также в 54% при ВМ выявлен позиционный, атипичный для ДППГ нистагм. ВМВП зарегистрировали симметричные с двух сторон ответы при ВМ с максимальной амплитудой ответа на частоте 500 Гц, а при БМ в 62% отмечена асимметрия амплитуд за счет гипофункции на пораженной стороне как минимум по одному из классов ВМВП, а также смещение максимальной амплитуды ответа с частоты 500 на 1000 и 1500 Гц в 64%. Выводы. В сложных для дифференциальной диагностики ситуациях, необходимо учитывать следующие характерные особенности вестибулярной функции при БМ: положительный тест встряхивания головы, диссоциация нормальных результатов видеоимпульсного теста и гипорефлексия (в том числе субклиническая) больного уха по данным калорического теста и ВМВП. В случае ВМ важное значение имеют скрытый спонтанный вертикальный нистагм, позиционный нистагм, не соответствующий критериям ДППГ, симметричная вестибулярная функция по данным калорического, видеоимпульсного тестов и ВМВП, плохая переносимость нагрузочных тестов.
Дата публикации:
17.06.2025
Ключевые слова:
болезнь Меньера, вестибулярная мигрень, головокружение, нистагм, калорический тест, вестибулометрия Для цитирования:
Кунельская Н. Л., Заоева З. О., Байбакова Е. В., Чугунова М. А., Манаенкова Е. А., Никиткина Я. Ю., Янюшкина Е. А., Васильченко Н. И., Ревазишвили С. Д. Вестибулологические дифференциально-диагностические критерии болезни Меньера и вестибулярной мигрени. Российская оториноларингология. 2025;24(3):69–74. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-3-69-74