Раздел: 
Отиатрия
ОтиатрияКомбинированное применение методов бинауральной акустической стимуляции и виртуальной реальности для вестибулярной реабилитации. Сообщение II. Эффективность у лиц со стойкой двусторонней периферической вестибулярной гипофунк
Е. Н. Кравцова (1), А. Ю. Мейгал (2), Л. В. Щеголева (3), Л. И. Герасимова-Мейгал (4), В. В. Дворянчиков (5)
(1), (2), (3), (4) Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, 185910, Российская Федерация, (5) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Российская Федерация
УДК: УДК 616.281-008.5-073.175:612.858.8:616.28-008.177:534.2
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2026-2-69-76
АННОТАЦИЯ
Реферат. Введение. Стойкая двусторонняя вестибулярная гипофункция (ДВГ) приводит к тяжелым нарушениям постурального контроля и значительному снижению качества жизни. Стандартная вестибулярная реабилитация (ВР) у пациентов с ДВГ направлена на развитие центральной компенсации, но не восстанавливает вестибулярную функцию. Перспективным направлением является использование методов сенсорного замещения и неинвазивной нейромодуляции. Цель исследования. Оценить эффективность влияния комбинированного протокола ВР, включающего тренировки в виртуальной реальности (VR) с биологической обратной связью (БОС) и синхронную бинауральную акустическую стимуляцию костной проводимости (110 Гц), на параметры постуральной устойчивости у пациентов со стойкой ДВГ. Материалы и методы. Для диагностики был применен комплекс отоневрологического обследования, результаты которого верифицировались с помощью видеонистагмографии (VN415, Interacoustics, Дания) и битермального калорического тестирования, выявившего субнормальные значения скорости медленной фазы нистагма (<6°/с с обеих сторон). В рамках шестинедельного курса комбинированной ВР пациенты получали: 1) ежедневные VR-тренировки на платформе Kinect с постепенным увеличением длительности (5–20 мин); 2) сопутствующую бинауральную акустическую стимуляцию (110 Гц, 45–65 дБ) в периоды физической и когнитивно-моторной активности. Оценка эффективности ВР проводилась до и после курса ВР с помощью компьютерной стабилометрии (стабилоплатформа ST150, «Мера», Россия) в четырех условиях: открытые/закрытые глаза на твердой/мягкой поверхности (ОТ, ЗТ, ОП, ЗП). Анализировались длина траектории (L, мм) и площадь статокинезиограммы (S, мм?) общего центра давления, а также весовой вклад сенсорных систем (зрительной Wvis, проприоцептивной Wpro, вестибулярной Wvest). Для проверки статистической значимости различий между показателями до и после ВР применялся парный t-критерий Стьюдента. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. Обработка данных проводилась с использованием программного пакета R. Результаты. После курса ВР выявлено статистически значимое (p < 0,05) улучшение постурального контроля: снижение L во всех условиях (наибольшее в ЗП: с 1738,24±1008,16 до 1101,36±418,07 мм, ?36,8%) и S в условиях ОТ и ЗП (в ЗП: с 2599,24±2393,84 до 1410,16±704,46 мм?, ?45,8%). Анализ сенсорного вклада показал значимое увеличение роли проприоцепции (Wpro по L: с 0,36±0,16 до 0,43±0,16, p < 0,05) и снижение зависимости от зрения (Wvis по L: с 0,31±0,17 до 0,23±0,11, p < 0,05). Вклад вестибулярной системы (Wvest) значимо не изменился. Заключение. Комбинированный протокол ВР с бинауральной акустической стимуляцией костной проводимости (110 Гц) значимо улучшает постуральную устойчивость у пациентов с ДВГ за счет адаптивной реорганизации сенсорного вклада через усиление проприоцептивного контроля и снижение визуальной зависимости. Метод является перспективным для коррекции постуральных нарушений при необратимой вестибулярной недостаточн
Дата публикации:
15.04.2026
Ключевые слова:
двусторонняя вестибулярная гипофункция, вестибулярная реабилитация, постуральный контроль, стабилометрия, акустическая стимуляция, костная проводимость, виртуальная реальность, сенсорное замещение Для цитирования:
Кравцова Е. Н., Мейгал А. Ю., Щеголева Л. В., Герасимова-Мейгал Л. И., Дворянчиков В. В. Комбинированное применение методов бинауральной акустической стимуляции и виртуальной реальности для вестибулярной реабилитации. Сообщение II. Эффективность у лиц со стойкой двусторонней периферической вестибулярной гипофункцией. Российская оториноларингология. 2026;25(2):69–76. https://doi.org/10.18692/1