Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиЭндоскопическая диагностика предопухолевых заболеваний и рака гортани в практике врача-фониатра
Ю. Е. Степанова (1), Т. В. Готовяхина (1), Е. Е. Корень (1), А. Е. Усков (1), Д. И. Певцов (1)
(1) ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Россия
УДК: 616.22.008.5-006-036.3-006.6-072.1
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-6-128-134
АННОТАЦИЯ
Рак гортани продолжает занимать ведущие позиции среди злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. Выявление рака гортани на стадии in situ происходит только в 2,3–6% случаев. Это обусловлено сложностью дифференциальной диагностики между дискератозом и раком in situ голосовых складок.
Цель исследования – определить патогномоничные дифференциально-диагностические признаки видеоэндостробоскопической и аутофлюоресцентной картины гортани у больных с предопухолевыми заболеваниями и ранними стадиями рака голосовых складок.
В исследование включено 110 пациентов с предопухолевыми заболеваниями и подозрением на ранние стадии рака голосовых складок. Всем больным была выполнена биопсия участков слизистой оболочки, вызвавших онкологическую настороженность. В результате плоскоклеточный рак гортани in situ и Т1 выявлен у 58 (52,7%), хронический гиперпластический ларингит с дисплазией слизистой оболочки II–III степени тяжести – 32 (29,1%), хронический гиперпластический ларингит с участками метаплазии – 12 (10,9%) пациентов, доброкачественное новообразование – 4 (3,6%), опухолеподобные образования – 4 (3,6%) пациентов.
По данным видеоэндостробоскопии среди 58 больных раком у большинства, 46 (79,3%) пациентов, колебания голосовой складки и слизистая волна в области поражения отсутствовали. Реже они были сохранены, но уменьшенной амплитуды, нерегулярные. При аутофлюоресцентой эндоскопии практически у всех пациентов наблюдали уменьшение интенсивности флюоресценции – 57 (98,3%) случаев.
У 32 пациентов с дисплазией II–III степени при видеоэндостробоскопии колебания голосовых складок были уменьшенной амплитуды, нерегулярные – в 30 (93,7%) наблюдениях, слизистая волна останавливалась на участке поражения в 27 (84,4%) наблюдениях. Колебания голосовых складок отсутствовали у 2 (6,3%) больных. При аутофлюоресцентной эндоскопии чаще всего отмечали увеличение интенсивности флюоресценции – 25 (78,1%) пациентов.
Своевременное проведение видеоэндостробоскопии в сочетании с аутофлюоресцентной эндоскопией гортани позволяет повысить эффективность диагностики предопухолевых изменений и раннего рака голосовых складок.
Дата публикации:
27.11.2017
Ключевые слова:
рак гортани, ранняя диагностика, предраковые заболевания гортани, видеоэндостробоскопия гортани, аутофлюоресцентная эндоскопия гортани. Для цитирования:
Степанова Ю. Е., Готовяхина Т. В., Корень Е. Е., Усков А. Е., Певцов Д. И. Эндоскопическая диагностика предопухолевых заболеваний и рака гортани в практике врача-фониатра. Российская оториноларингология. 2017;6:128–134. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-6-128-134