Раздел: 
Из практики
Из практикиОстеома решетчатого лабиринта: клиническое наблюдение
М. А. Эдже (1), А. Ю. Овчинников (1), Д. О. Семилетова (1)
(1) Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова, Москва, 127473, Россия
УДК: 616.216.4-006.34.03
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-83-87
АННОТАЦИЯ
Остеомы – распространенные доброкачественные медленно растущие новообразования, составляющие группу остеогенных опухолей, встречающиеся преимущественно в нижней челюсти и синоназальной области с вовлечением лобных пазух в 80–96%, решетчатого лабиринта в 2–15%, верхнечелюстных в 2–5% случаев и исключительно редко – клиновидных пазух. Среди всех доброкачественных опухолей околоносовых пазух остеомы встречаются от у 3–10% пациентов. Опухоль может иметь различную плотность, а также расти как на ножке, так и на широком основании, что обусловливает трудность ее извлечения, особенно при расположении в лобной пазухе. Также существует риск развития ликвореи при прилежании остеомы к основанию черепа. Пациенты и методы. Больная Г., 67 лет, с жалобами на нарушение носового дыхания, постназальный затек слизистого отделяемого в глотку и периодическую головную боль, локализующуюся в лобной области, поступила на плановое хирургическое лечение в оториноларингологическое отделение Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова. Перечисленные симптомы отмечает на протяжении последнего года. На компьютерной томограмме головы выявлена картина остеомы решетчатой пазухи справа, прилегающей к основанию черепа в области латеральной ламеллы средней носовой раковины. Результаты. Выполнен трансназальный эндоскопический подход к крыше решетчатого лабиринта посредством удаления средней носовой раковины, резекции решетчатой буллы. После удаления опухоли визуализированы обнаженный участок твердой мозговой оболочки и точечная ликворея. Проведена пластика дефекта основания черепа с помощью нескольких слоев биодеградируемого гемостатического материала. Заключение. Остеома околоносовых пазух – хорошо визуализируемая опухоль на компьютерной томографии, обычно не требующая гистологического подтверждения. В то же время хирургическое лечение данного вида опухоли может сопровождаться трудностями их извлечения при расположении в лобной пазухе, а также риском ликвореи при прилежании к основанию черепа, что требует от хирурга навыков закрытия дефектов основания черепа и знания особенностей ведения послеоперационного периода.
Дата публикации:
07.08.2021
Ключевые слова:
остеома, решетчатый лабиринт, основание черепа, трансназальный эндоскопический подход. Для цитирования:
Эдже М. А., Овчинников А. Ю., Семилетова Д. О. Остеома решетчатого лабиринта: клиническое наблюдение. Российская оториноларингология. 2021;20(4):83–87. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-83-87