Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиРезультаты хирургического лечения пациентов с нейрогенными опухолями лицевого нерва интратемпоральной локализации
Х. М. Диаб (1), (2), Н. А. Дайхес (1), (2), Л. В. Балакина (1), Д. С. Кондратчиков (1), О. А. Пащинина (1), О. C. Панина (1)
(1) Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, 123182, Россия
(2) Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, 117997, Россия
УДК: УДК 616.833.17-006-089.87
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-29-36
АННОТАЦИЯ
Цель. Описать результаты хирургического лечения пациентов с нейрогенными опухолями лицевого нерва (НОЛН). Пациенты и методы. В исследование были включены 18 пациентов с итратемпоральными НОЛН, 12 женщин и 6 мужчин. Средний возраст составил 41,4±18,9 года (в диапазоне от 3 до 66 лет). Для оценки функции ЛН использовалась 6-ступенчатая шкала Хауса–Бракмана. Опухоли удаляли преимущественно трансмастоидальным путем. При поражении лабиринтного сегмента лицевого нерва выполняли транслабиринтный доступ. 2 пациентам с распространением опухоли в среднюю черепную ямку выполнена комбинация трансмастоидального доступа с доступом через среднюю черепную ямку. В случае дефицита нерва выполняли пластику либо нейрорафией конец-в-конец, либо с применением аутографта из икроножного нерва. Контроль рецидива или продолженного роста опухоли производили по результатам МРТ с контрастным усилением при последнем визите. Результаты. Наиболее часто встречалось поражение опухолью мастоидального (66,7%) и тимпанального (55,6%) сегментов ЛН. Более одного сегмента ЛН было вовлечено в патологический процесс в 10 случаях (55,6%). Все пациенты поступили на оперативное лечение с признаками пареза мимической мускулатуры II–VI степени. Улучшение функции ЛН было достигнуто у 10 пациентов (55,6%), у 5 из них – с использованием аутографта n. suralis. У 6 пациентов (33,3%) функция ЛН осталась на дооперационном уровне, у 3 из них с использованием аутографта. У 2 пациентов (11,1%), которым не потребовалась реконструкция ЛН, его функция ухудшилась. Рецидив или продолженный рост остаточной опухоли выявлен у 2 пациентов (11,1%). Улучшение слуха достигнуто у 12 пациентов (66,7%), ухудшение слуха – у 2 пациентов (11,1%), у 4 пациентов слух остался на дооперационном уровне (22,2%). Заключение. Хирургический доступ должен быть адекватен распространению опухолевого процесса и учитывать возможность сохранения слуха. При вовлечении коленчатого узла и лабиринтного сегмента ЛН целесообразно использовать доступ через среднюю черепную ямку при социально адекватном слухе. Своевременное и адекватное хирургическое лечение позволяет сохранить или улучшить функцию лицевого нерва в большинстве случаев (88,9%).
Дата публикации:
18.04.2022
Ключевые слова:
лицевой нерв, средняя черепная ямка, опухоль, парез мимической мускулатуры. Для цитирования:
Диаб Х. М., Дайхес Н. А., Балакина Л. В., Кондратчиков Д. С., Пащинина О. А., Панина О. C. Результаты хирургического лечения пациентов с нейрогенными опухолями лицевого нерва интратемпоральной локализации. Российская оториноларингология. 2022;21(2):29–36. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-29-36