Раздел: 
Из практики
Из практикиРедкие заболевания в практике поликлинического оториноларинголога. Некоторые аспекты диагностики
А. С. Киселев (1), А. А. Вавилова (2), (3)
(1) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, 194044, Россия, (2) Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург, 194044, Россия, (3) Медицинская компания «АВА-ПЕТЕР» (клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» и «Скандинавия»), Санкт-Петербург, 191014, Россия
УДК: УДК 616.21-039.42
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-113-122
АННОТАЦИЯ
Статья представляет собой обзор диагностических особенностей некоторых редких ЛОР-заболеваний, на которых хотел бы акцентировать внимание автор, опираясь на собственный клинический опыт, в помощь оториноларингологу поликлиники. Среди таких заболеваний – невринома VIII черепного нерва и опухоли носоглотки. Подчеркивается, что первые симптомы в виде снижения слуха при этих заболеваниях могут помочь направить мысль врача в правильном направлении, чтобы своевременно передать пациента в профильное учреждение. Отмечается ценность в диагностике этих заболеваний опыта Вебера. Так, при невриноме VIII нерва симптом Н. С. Благовещенской (отсутствие латерализации в сторону лучше слышащего уха при одностороннем нарушении слуха по типу звуковосприятия) позволяет заподозрить акустическую невриному. А при опухоли носоглотки одностороннее нарушение слуха по типу звукопроведения, возникающее в результате сдавления опухолью слуховой трубы, может быть первым симптомом болезни. В статье обсуждаются диагностические аспекты и других редких ЛОР-заболеваний: деструирующей аденомы перегородки носа, гранулирующего наружного отита, доброкачественных опухолей потовых желез ушной раковины и наружного слухового прохода, боковых бранхиогенных кист шеи. Помимо перечисленных нозологий автор, также делясь собственными клиническими наблюдениями, останавливается на достаточно редком осложнении латентного сфеноидита – парезе отводящего (VI) нерва. Другой клинический пример, посвященный аносмии, описывает редкий механизм ее развития – травматический, при падении назад и ударе затылком о поверхность. Этот механизм может быть объяснен отрывом обонятельных волокон в области ситовидной пластинки решетчатой кости, который происходит вследствие инерционного смещения мозговых структур при падении назад.
Дата публикации:
18.08.2022
Ключевые слова:
невринома слухового нерва, ранняя диагностика, опухоль носоглотки, деструирующая аденома перегородки носа, гранулирующий наружный отит, доброкачественные опухоли ушной раковины, боковые брахиогенные (врожденные) кисты шеи, латентные формы параназальных синуситов, сфеноидиты, оптохиазмальный арахноидит, отводящий нерв, травма решетчатого лабиринт Для цитирования:
Киселев А. С., Вавилова А. А. Редкие заболевания в практике поликлинического оториноларинголога. Некоторые аспекты диагностики. Российская оториноларингология. 2022;21(4):113–122. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-113-122