Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиПрименение эозинофильно-нейтрофильного индекса ЭНИ и показателя степени интенсивности воспалительной инфильтрациидля оценки воспалительного процесса при полипозном риносинусите
Е. Л. Савлевич (1), (2), Л. В. Гаганов (3), В. И. Егоров (2), О. М. Курбачева (4), Е. С. Митрофанова (5), Т. Г. Пелишенко (6), Е. В. Любимова (7)
(1) Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, 121359, Россия, (2) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, Москва, 129090, Россия, (3) Городская клиническая больница № 51, Москва, 121309, Россия, (4) ГНЦ Институт иммунологии, Москва, 115478, Россия, (5) Федеральный научный клинический центр, Москва, 115682, Россия, (6) Клиническая больница № (1) Управления делами Президента РФ, Москва, 121352, Россия, (7) ООО «ЛОР-клиника», Екатеринбург, 620130, Россия
УДК: УДК 616.211-002-006-031.81:576.31
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-70-81
АННОТАЦИЯ
Введение. Идентификация клеточного состава полипов при полипозном риносинусите (ПРС) имеет важное значение. В практику для определения количественных показателей числа и соотношения эозинофильных и нейтрофильных лейкоцитов в ткани полипов были введены эозинофильно-нейтрофильный индекс (ЭНИ), который равен отношению среднего арифметического числа эозинофилов к среднему арифметическому числу нейтрофилов в 10 учтенных полях зрения при увеличении микроскопа ×400, и показатель степени клеточной воспалительной инфильтрации. Цель. Провести патоморфологическое исследование ткани резецированных полипов носа с определением показателей ЭНИ и степени клеточной воспалительной инфильтрации при различных фенотипах ПРС и оценить возможность использования этих показателей в качестве предикторов медикаментозного контроля ПРС. Материалы и методы. Обследовано 292 человека (126 мужчин, 166 женщин), средний возраст 52,12±13,04 года с двусторонним ПРС, которые были подразделены на 4 фенотипические группы: I группа – ПРС без сопутствующей бронхиальной астмы (БА) и респираторной аллергии; IIа группа – ПРС +аллергическая БА (аБА) и аллергический ринит (АР); IIб группа – ПРС+АР без БА; III группа – ПРС + неаллергическая БА (нБА). При патоморфологическом исследовании полипы были разделены на 3 гистологических типа: эозинофильные, нейтрофильные и смешанные, определяли показатель ЭНИ, 3 степени воспалительной инфильтрации: слабую (I степень) – среднее арифметическое значение эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов, гистиоцитов и тучных клеток в 10 репрезентативных полях зрения не превышает 200 клеток, умеренную (II степень) – среднее арифметическое варьирует от 201 до 400 клеток, значительную (III степень), где среднее арифметическое более 400 клеток. В группах ПРС+БА состояние контроля БА устанавливали по опроснику контроля астмы ACQ-7 (Asthma Control Questionnaire). Анализ динамики показателей ЭНИ и степени воспалительной инфильтрации был проведен в зависимости от эффективности консервативной терапии топическими глюкокортикостероидами (ГКС) за период наблюдения 1 год. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа – пациенты с положительной динамикой, при уменьшении степени носовых полипов, 2-я группа – степень выраженности полипов оставалась на том же уровне, 3-я группа – степень распространенности полипов была выше, чем год назад. Результаты. При всех фенотипах ПРС превалирует эозинофильный тип воспаления. Минимальные показатели ЭНИ (11 [6; 16]) и степени воспалительной инфильтрации (1 [1; 1]) были в группе ПРС+АР, наибольшая выраженность интенсивности воспаления найдена в группе ПРС+нБА (2,03 [2; 2]). По клеточному составу полипов в 1-й группе эозинофильных полипов было 87%, нейтрофильных – 8%, смешанного типа – 5%; во 2а группе – 97% эозинофильного и 3% смешанного типа при отсутствии нейтрофильных полипов, в группе 2б ПРС+АР в 100% выявлены эозинофильные полипы; в 3-й группе диагностировано 88% эозинофильного, 6% нейтрофильного и 6% смешанного типа поли
Дата публикации:
18.09.2022
Ключевые слова:
полипозный риносинусит (ПРС), эозинофильно-нейтрофильный индекс (ЭНИ), степень выраженности воспалительного инфильтрата, эозинофилы, нейтрофилы, фенотипы, патоморфологическое исследование, бронхиальная астма (БА). Для цитирования:
Савлевич Е. Л., Гаганов Л. В., Егоров В. И., Курбачева О. М., Митрофанова Е. С., Пелишенко Т. Г., Любимова Е. В. Применение эозинофильно-нейтрофильного индекса ЭНИ и показателя степени интенсивности воспалительной инфильтрации для оценки воспалительного процесса при полипозном риносинусите. Российская оториноларингология. 2022;21(5):70–81. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-70-81