Раздел: 
Заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца и шеи
Заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца и шеиМониторинг микробиологической эффективности применения NO-терапии в комплексном лечении флегмон шеи
В. И. Егоров (1), В. Е. Аревина (2), Е. В. Русанова (3), Д. М. Мустафаев (4), В. В. Щелкова (5)
(1), (2), (3), (4) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ), Москва, 129110, Российская Федерация, (5) Российский государственный университет им. А. Н. Косыгина, Москва, 117997, Российская Федерация, (5) Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского, Москва, 119434, Российская Федерация
УДК: УДК 616.743-002.36-008.87:615.835.5:004.051
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-6-34-43
АННОТАЦИЯ
Реферат. Недостаточное внимание к уходу за раной в послеоперационном периоде может привести к затяжному течению воспалительного процесса (хронизации раны) и необходимости проведения повторных операций. Кроме того, вторичное инфицирование в стационаре, отсутствие бактериологического мониторинга раневого отделяемого и неэффективный подбор антибактериальной терапии могут значительно затянуть срок пребывания пациентов в больнице. Улучшению результатов лечения пациентов с флегмонами шеи способствуют правильная хирургическая тактика и эффективные послеоперационные лечебные мероприятия. Цель исследования. Дать оценку микробиологической эффективности применения NO-терапии в комплексном лечении флегмон шеи. Пациенты и методы. В исследование были включены 40 человек — 21 (52,5%) мужчина и 19 (47,5%) женщин в возрасте от 18 до 65 лет (28,5 [20,75; 37,25]) с верифицированным диагнозом флегмона шеи. Всем пациентам проведено адекватное оперативное лечение. В послеоперационном периоде 20 пациентам группы 1 ежедневно проводили NO-терапию аппаратом «Плазон» по авторской методике, 20 пациентов группы 2 получали традиционное лечение: системную антибактериальную терапию и местное промывание раны по дренажам раствором водного антисептика с наложением повязки с антибактериальной мазью. Эффективность лечения оценивали, анализируя рутинные показатели воспаления, микробный пейзаж раневого отделяемого при поступлении и на протяжении лечения (на 3, 5 и 7-е сутки). Результаты. В группе 1 (NO-терапия) уже на 2-е сутки послеоперационного периода общее количество лейкоцитов снизилось на 25,5% (p < 0,05), нейтрофилов — на 27% (p < 0,05), ЛИИ уменьшился на 9,4%, а СОЭ — в 1,6 раза (p < 0,05). Уровень СРБ снизился практически в 2 раза (p < 0,05). К 6-м суткам наблюдения все показатели находились в пределах нормальных значений. Медиана койко-дней госпитализации в группе 1 составила 9,0 [8,0; 9,25], в группе 2 — 11,0 [10,75; 13,0], т. е. на 22,2% больше (p < 0,05). В 77% случаев основным возбудителем флегмон шеи является S.aureus в концентрации 104–105 КОЕ/мл. Вдвое реже встречаются S. viridans и E. faecalis, выделенные в концентрации 104–105 КОЕ/мл. Проведенный мониторинг микробиологической эффективности показал повышение с 60% на 3-е сутки до 100% к 7-м суткам, что является убедительным показателем эффективности применение NO-терапии в лечении флегмон шеи. Заключение. Применение NO-терапии позволяет в короткие сроки восстанавливать нарушенные показатели гомеостаза и стимулировать регенерацию тканей, способствует сокращению сроков госпитального пребывания пациентов.
Дата публикации:
23.12.2025
Ключевые слова:
флегмона шеи, NO-терапия, оксид азота, послеоперационное лечение, рана, одонтогенные, тонзиллогенные флегмоны, микробный пейзаж, микробиологическая эффективность, комплексное лечение Для цитирования:
Егоров В. И., Аревина В. Е., Русанова Е. В., Мустафаев Д. М., Щелкова В. В. Мониторинг микробиологической эффективности применения NO-терапии в комплексном лечении флегмон шеи. Российская оториноларингология. 2025;24(6):34–43. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-6-34-43