Раздел: 
Отиатрия
ОтиатрияКомбинированное применение методов бинауральной акустической стимуляции и виртуальной реальности для вестибулярной реабилитации. Сообщение I. Эффективность у лиц со стойкой односторонней периферической вестибулярной гипофунк
Е. Н. Кравцова (1), А. Ю. Мейгал (2), Л. В. Щеголева (3), Л. И. Герасимова-Мейгал (4), В. В. Дворянчиков (5)
(1), (2), (3), (4) Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, 185910, Российская Федерация, (5) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Российская Федерация
УДК: УДК 616.28-008.5-073.175-053:616.281
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2026-1-84-91
АННОТАЦИЯ
Реферат. Введение. Стойкая односторонняя вестибулярная гипофункция (ОВГ) приводит к нарушению равновесия и хроническому головокружению, что снижает качество жизни пациентов. Золотым стандартом лечения является вестибулярная реабилитация (ВР), однако поиск путей повышения ее эффективности остается актуальной задачей. Цель исследования. Оценить эффективность комбинированного метода ВР, интегрирующего тренировки на основе системы виртуальной реальности (VR) с неполным погружением с биологической обратной связью (БОС) и синхронной бинауральной акустической стимуляцией костной проводимости (110 Гц), у пациентов со стойкой ОВГ. Пациенты и методы. В исследовании участвовало 32 пациента (11 мужчин, 21 женщина, средний возраст 49,7±14,6 года) с подтвержденной ОВГ давностью от 9 месяцев до 3 лет. Критериями включения в исследование было наличие у пациентов стойкой ОВГ, диагностированной при отоневрологическом обследовании и подтвержденной битермальным калорическим тестом (показатель лабиринтной асимметрии ?25%.) Этиология ОВГ включала: поствестибулярный нейронит (n = 24), сосудистый кохлеовестибулярный синдром (n = 3), последствия болезни Меньера, лабиринтита и отохирургических вмешательств (n = 7). Всем пациентам проведен 4-недельный курс комбинированной ВР. Протокол включал: 1) ежедневные VR-тренировки с постепенным увеличением длительности (5–20 мин/сеанс) с синхронной акустической стимуляцией; 2) амбулаторный компонент — дозированная ходьба (2 раза/день, 15–60 мин) и когнитивно-моторные упражнения с пролонгированной аудиостимуляцией. Для объективной оценки динамики применялся метод компьютерной стабилометрии с анализом длины (L, мм) и площади (S, мм?) статокинезиограммы стоя с открытыми (ОТ) и закрытыми (ЗТ) глазами на твердой поверхности и с открытыми (ОП) и закрытыми (ЗП) глазами на поролоновом коврике до и после курса ВР. Сравнивали между собой параметры L и S в состояниях с открытыми и закрытыми глазами и стоя на твердой или мягкой поверхности с использованием t-критерия Стьюдента (p < 0,05). Обработка данных проводилась с использованием пакета R. Результаты. После завершения курса ВР зафиксировано статистически значимое улучшение постурального контроля у пациентов с ОВГ. Длина траектории общего центра давления достоверно снизилась во всех тестовых условиях: на 32,7% в условиях ОТ (p < 0,05), на 37,9% в ЗТ (p < 0,05), на 27,0% в ОП (p < 0,05), на 35,7% в ЗП (p < 0,05). Площадь статокинезиограммы также значимо уменьшилась в условиях ЗТ (на 38,2%), ОП (на 37,8%) и ЗП (на 59,0%) (p < 0,05). Анализ весового вклада сенсорных систем выявил значительное увеличение роли вестибулярной афферентации (WVest) для контроля амплитуды колебаний (параметр S) с 0,15 ± 0,12 до 0,24 ± 0,12 (p < 0,05) и оптимизацию вклада проприоцептивного компонента (WPro). Заключение. Разработанный комбинированный метод ВР, сочетающий VR-тренировки с бинауральной акустической стимуляцией костной проводимости, демонстрирует высокую клиническую эффективность у пациентов со стойк
Дата публикации:
24.02.2026
Ключевые слова:
вестибулярная реабилитация, односторонняя вестибулярная гипофункция, виртуальная реальность, акустическая стимуляция, костная проводимость, стабилометрия, постуральный контроль, сенсорная интеграция. Для цитирования:
Кравцова Е. Н., Мейгал А. Ю., Щеголева Л. В., Герасимова-Мейгал Л. И., Дворянчиков В. В. Комбинированное применение методов бинауральной акустической стимуляции и виртуальной реальности для вестибулярной реабилитации. Сообщение I. Эффективность у лиц со стойкой односторонней периферической вестибулярной гипофункцией. Российская оториноларингология. 2026;25(1):84–91. https://doi.org/10.18692/1