Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиПрактические аспекты диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения при каналолитиазе заднего полукружного канала
А. Л. Гусева (1)
(1) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, 117997, Россия
УДК: 616.281-008.55-073.583
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-8-13
АННОТАЦИЯ
Целью исследования явилась оценка эффективности диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала (ЗПК) при использовании различных типов очков Френзеля по сравнению с визуальным наблюдением нистагма, а также особенностей проведения диагностических тестов и лечебных маневров при первичном обращении пациентов с ДППГ ЗПК и их последующем лечении при необходимости многократного повторения лечебных маневров. Материалы и методы. В исследование включены 240 пациентов с впервые выявленным идиопатическим ДППГ при каналолитиазе ЗПК, которые были разделены на группы для определения; 1) целесообразности использования различных видов очков Френзеля в диагностике ДППГ; 2) оптимальной очередности тестирования предполагаемых пораженной и непораженной сторон в тесте Dix-Hallpike, 3) оптимального количества лечебных маневров Epley на одном приеме. Результаты. Диагностика ДППГ ЗПК при первичном обращении пациента достоверно повышается при использовании в тесте Dix-Hallpike модифицированных очков Френзеля или видеоочков Френзеля. На первичном приеме при проведении диагностических тестов и лечебных маневров для выявления ДППГ ЗПК у пациента с позиционным головокружением целесообразно начинать их выполнение с предполагаемой пораженной стороны по данным анамнеза в целях оптимизации временных затрат врача. При отсутствии разрешения отолитиаза при ДППГ ЗПК после однократного проведения маневра многократное проведение лечебных маневров значительно удлиняет прием, в среднем до 28 мин. Лечение пациентов с персистирующим ДППГ, требующее многократного выполнения лечебных маневров, целесообразно в рамках специализированного удлиненного приема отоневролога. На одном приеме целесообразно выполнение не более трех подряд репозиционных маневров, так как увеличение их количества не ведет к повышению эффективности лечения ДППГ.
Дата публикации:
13.04.2020
Ключевые слова:
доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, головокружение, позиционные маневры, отолитиаз. Для цитирования:
Гусева А. Л. Практические аспекты диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения при каналолитиазе заднего полукружного канала. Российская оториноларингология. 2020;19(2):8–13. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-8-13