Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиПрименение ультразвукового исследования в диагностике хронического лимфопролиферативного синдрома ЛОР-органов у детей младшего возраста
М. В. Дроздова (1), С. Н. Ларионова (1), Е. В. Тырнова (1)
(1) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Россия
УДК: 616.323-007.61-073.4-6-053.37
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-6-48-54
АННОТАЦИЯ
Цель исследования: оценить информативность ультразвуковой диагностики хронического лимфопролиферативного синдрома у детей младшего возраста. Обследованы 88 детей в возрасте 2–3 лет, нуждающихся в хирургическом вмешательстве по поводу патологии лимфаденоидного кольца глотки, сопровождающейся регионарным шейным лимфаденитом. Выполнены эндоскопия носоглотки, отомикроскопия, импедансометрия, УЗИ шейных и подчелюстных лимфатических узлов, органов брюшной полости, клинический анализ крови, ИФА для определения специфических IgM, IgG к антигенам цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6), к ядерному, вирусному капсидному и комплексу ранних антигенов вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ), ПЦР в соскобах со слизистой ротоглотки и крови. Сформированы 2 группы больных: I группа с выраженной лимфаденопатией (конгломераты лимфатических узлов размером до 31×13 мм или множественные) (n = 32), II группа с умеренной лимфаденопатией (единичные симметричные безболезненные лимфатические узлы размером меньше 16 мм) (n = 56). В I группе по сравнению со II группой статистически значимо чаще выявлены: храп и сонное апноэ (точный тест Фишера, p < 0,001, отношение шансов (odds ratio (OR) 13,00), доверительный интервал (95% confidence interval (CI) 4,439–38,07); проявления астеновегетативного и интоксикационного синдромов (p < 0,001, OR 7,80, CI 2,248–27,06); УЗИ-признаки гепатолиенального синдрома (p < 0,001, OR 34,71, CI 7,185–167,7); серологические маркеры инфицирования и активных стадий ВЭБ-инфекции (p < 0,001, OR 16,71, CI 4,673–55,27); маркеры микст-инфекций ВЭБ+ЦМВ+ВГЧ-6 (p < 0,001, OR 16,20, CI 3,327–78,87). Регионарный шейный лимфаденит с диаметром лимфатических узлов при УЗИ более 16 мм служил признаком выраженного хронического лимфопролиферативного синдрома у детей младшего возраста, при котором у половины детей выявлены маркеры активной стадии ВЭБ-инфекции. Развитие выраженного шейного лимфаденита сопряжено с гепатолиенальным синдромом, обусловленным, как правило, реактивацией герпесвирусных инфекций.
Дата публикации:
27.12.2021
Ключевые слова:
аденоиды, дети, лимфопролиферативный синдром, ультразвуковая диагностика, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6). Для цитирования:
Дроздова М. В., Ларионова С. Н., Тырнова Е. В. Применение ультразвукового исследования в диагностике хронического лимфопролиферативного синдрома ЛОР-органов у детей младшего возраста. Российская оториноларингология. 2021;20(6):48–54. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-6-48-54