Раздел: 
Научные статьи
Научные статьиОценка клеточных и гуморальных факторов назального секрета как критериев эффективности консервативного лечения рецидивирующего аденоидита
О. Б. Голубева (1), В. И. Егоров (1), И. А. Василенко (1), (2), В. Б. Метелин (1), (2), Н. А. Василенко (1)
(1) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, Москва, 129110, Россия, (2) Российский государственный университет им. А. Н. Косыгина, Москва, 117997, Россия
УДК: УДК 616.323-007.61-036.65-08-039.73
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-5-8-18
АННОТАЦИЯ
Увеличение в последние годы роста заболеваемости хроническим аденоидитом актуализирует вопрос поиска эффективных методов лечения и индикаторов оценки их эффективности. Цель исследования – оценить динамику показателей локальных клеточных и гуморальных факторов назального секрета в процессе комплексного консервативного лечения детей с рецидивирующим аденоидитом. Обследованы 152 ребенка (88 мальчиков и 64 девочки) в возрасте от 3 до 10 лет (средний возраст 5,1±1,9 лет), находящихся на амбулаторном лечении по поводу хронического аденоидита. Пациенты были разделены на 2 группы: получавшие местную антимикробную и ирригационно-элиминационную терапию и комплексное лечение с процедурами лазеротерапии. Оценивали, особенности микробного пейзажа, электрокинетическую подвижность назальных эпителиоцитов и уровень местных гуморальных факторов: sIgA и лизоцима. Доминирующими возбудителями аденоидита являются высоко резистентные штаммы S. pneumoniae, S. aureus и M. catarrhalis. Выявлено снижение в назальном секрете концентрации sIgA и лизоцима, которое носило характер тенденции, снижение на 5% доли подвижных эпителиоцитов, уменьшение их площади на 15% и амплитуды колебаний на 21% (p < 0,05). После терапии отмечено быстрое восстановление показателей до уровней нормальных значений с более выраженным эффектом у пациентов с лазеротерапией. После курса лазерного облучения доля неболеющих детей в течение 1, 6 и 12 месяцев составила 64, 62 и 55%, соответственно, против 20, 30 и 25% после традиционного лечения. Эффективная тактика лечения предполагает персонализированный патогенетический подход с учетом доминирующих патобионтов, их антибиотикочувствительности, а также подбор адекватных терапевтических мероприятий и мониторинг их эффективности с использованием индикаторов состояния элементов мукоцилиарной системы.
Дата публикации:
25.10.2023
Ключевые слова:
аденоидит, назальный секрет, лизоцим, секреторный иммуноглобулин А (sIgA), физиотерапия. Для цитирования:
Голубева О. Б., Егоров В. И., Василенко И. А., Метелин В. Б., Василенко Н. А. Оценка клеточных и гуморальных факторов назального секрета как критериев эффективности консервативного лечения рецидивирующего аденоидита. Российская оториноларингология. 2023;22(5):8–18. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-5-8-18